医疗改革或将再度加码。界面重庆从重庆市发改委了解到，11月26日将就重庆全面取消公立医疗机构医用耗材加成改革医疗服务项目进行听证。

此项改革将涉及全市1345家公立医疗机构，取消医用耗材加价政策，按医用耗材采购进价收费，实施医用耗材联合采购和药品带量采购。

这项改革不仅让患者住院支出减少，也将有助于提高医疗服务质量。医院改变提升服务替代耗材提成

根据重庆市医疗保障局公布的《重庆市公立医疗机构医用耗材收入成本调查报告》，2018 年重庆市公立医疗机构医用耗材收入87.00 亿元, 公立医疗机构医用耗材购进成本81.84 亿元, 公立医疗机构医用耗材加成收入5.16 亿元。

全面取消耗材加成后，公立医疗机构的收支情况会受影响。如何进行补偿？

界面重庆了解到，随着耗材加成取消，补偿渠道将由原来的医疗服务收入、药品耗材加成收入和政府补助收入三个渠道，转变为医疗服务收入和政府补助收入两个渠道。

在医疗服务收入补偿渠道方面，市发展改革委发布的方案中提出，将通过调整1842项手术治疗类医疗服务项目价格进行补偿。其中，手术类1743项、介入治疗类62项、中医手术类37项。

“今后在耗材选择上会选择合适的，而非贵的。”中华医学会专职委员李伟表示，公立医院取消耗材加成是件好事，现在使用耗材都需要主治医师刷卡确认，对于使用价格过高的耗材，是要进行责任划分的，这也是为了改变医生使用耗材的习惯，同时推动医疗服务由资源消耗型向资源节约型和服务改善型转变。患者省钱节约耗材支出减少住院费

全面取消耗材加成会给患者带来哪些好处？

界面重庆了解到，医用耗材主要是指一次性输液器、球囊、动脉支架、心脏起搏器等医院消耗很频繁的配件类产品。

“取消耗才加成，最直接的好处是患者住院支出减少，主要是高值耗材支出减少。”中国医药经济研究会主任陈斌告诉界面重庆，新采购价，减少了流通环节，平均降幅在35%到40%。

据界面重庆了解，医用耗材从耗材厂家、经销商、到医药流通企业、再到医院（医生），各个环节层层加价。据中国价格协会研究报告显示，以医用耗材的植入类产品为例，从出厂或进口到医疗机构销售给患者，平均加价为2至3倍。其中，心脏起搏器零售价是出厂价的3.23 倍，导管为2.65 倍，支架为2.28 倍，人工髋关节为3.49 倍。公立医院全面取消耗材加成，无疑会给患者省下很大一笔费用。行业洗牌国产器材替代进口产品

全面取消耗材加成会对医疗器材行业产生怎样的影响？

四川千祥医疗科技有限公司销售经理宋一凡表示，国外的耗材会被逐步被国内高质量产品所代替，但是这一过程需要时间去适应，因为手术的适用性和操作性都需要改变。

“高质量高品质的国内大型医疗耗材企业受到的影响有限。”宋一凡认为，一方面国产高质耗材企业发展得越来越好，在替代进口方面发挥的作用越来越大；另一方面，有些手术离不开耗材，这是病情决定的，不可能取消了就不用了，只是未来更应该在原材料跟生产工艺上下功夫，摊薄这部分成本。

但是，对经销商和没有技术含量的小型耗材企业来说无疑要痛苦很多，他们要想办法降低自己的原材料和生产成本。

中国优必特医疗设备有限公司总经理王强表示，政策的施行会让医疗耗材利润空间减小，但从长远来看将有利于中国医疗器械耗材发展的标准化，与此同时将进一步降低医用耗材的虚高也有利于扩大患者，增加市场容量。

“最终是实力说话，我们也将巩固和产品的竞争优势，同时也会不断加快国际新一代产品研发速度，丰富产品线，培育更多的经营增长点，以抵御未来出现各种的市场竞争压力。”王强表示。

文/于灯灯 编辑/张力

图/图虫创意